Hoci naozaj u viac ako 90 % postihnutých žien sa situácia spontánne upraví a nemá žiadne vážnejšie zdravotné následky, toto ochorenie prináša mnohé osobné, ale aj spoločenské negatíva. Ženy trpiace nevoľnosťou častejšie trpia závažnými obavami a depresiami už počas tehotnosti, rovnako majú viac ako dvojnásobne zvýšené riziko vzniku popôrodnej depresie. Samozrejme, majú výrazne zníženú kvalitu života, častejšie musia ostať práceneschopné, čo im prináša aj ekonomické škody. V zahraničí takmer tretina všetkých práceneschopeniek v tehotnosti je práve z dôvodu nevoľnosti a vracania. V Európe je až polovica žien v tehotnosti práceneschopná, čo prináša aj veľké náklady pre celú spoločnosť. Z osobného hľadiska okrem výrazného zníženia kvality života a možného zhoršenia finančnej situácie sa môže problém týkať aj rodinného života a starostlivosti o staršie deti. Mnoho žien máva počas tehotnosti výrazný odpor k jedlu a nevoľnosť sa zhoršuje pri príprave jedál. Výskyt najvýraznejších prejavov v ranných hodinách znemožňuje ženám naplno sa venovať starším deťom pri ich odchode do školy a škôlky. Ženy sa napriek vážnym subjektívnym problémom, žiaľ, stretnú u lekára často s nedostatočnou podporou a nejasnými odporučeniami.

Pritom je naozaj možné pomôcť znížiť utrpenie a zlepšiť kvalitu života. Rovnako existuje liečba, ktorá znižuje riziko rozvoja závažného priebehu s potrebou hospitalizácie.

Ako prvé treba vyskúšať režimové opatrenia, ktoré zahŕňajú jesť menšie porcie v kratších časových odstupoch, vyvarovať sa dráždivých a korenených jedál, rovnako aj jedál, ktoré u konkrétnej ženy vyvolávajú pocit nevoľnosti. Odporúča sa prechodne zvýšiť príjem cukrov a znížiť príjem tukov. Ako podpornú liečbu možno skúsiť zázvor vo forme čaju alebo pastiliek. Niektorým ženám pomáha akupresúra a akupunktúra. Ak sa napriek týmto opatreniam nedostaví zlepšenie, možno skúsiť medikamentóznu liečbu, donedávna nebol u nás registrovaný liek priamo na liečbu nevoľnosti u tehotných, pričom sa v USA táto látka úspešne používa už dlhší čas. Kombinácia lieku proti vracaniu doxylamínu s vitamínom B6 (pyridoxínom) prináša výraznú úľavu asi v polovici prípadov. Americká agentúra pre kontrolu liečiv (FDA) tento liek zaradila do skupiny liekov úplne bezpečných pre tehotné ženy (FDA skupina A). Registráciou tohto preparátu u nás získali tehotné veľmi efektnú pomoc pri boji s nevoľnosťou a vracaním. Ostatné lieky, ktoré sa používajú všeobecne proti nevoľnosti mimo tehotnosti, nie sú priamo skúšané v tehotnej populácii a mali by sa používať veľmi opatrne.

Kedy je situácia vážna a je potrebná hospitalizácia?

Výskyt závažného opakovaného vracania počas tehotnosti kolíše v jednotlivých krajinách, čo súvisí zrejme s nejednotnou definíciou. Najčastejšie sa udáva frekvencia okolo 1 % tehotných. Uvažuje sa aj o genetických príčinách. Vracanie je natoľko závažné, že žena neudrží v sebe ani tekutiny, čím hrozí dehydratácia a zmeny v iónovom zložení krvi. Dochádza aj k úbytku hmotnosti, za významnú sa považuje strata viac ako 5 % pôvodnej váhy. Ženy majú nízky krvný tlak, môžu omdlievať, sú unavené až letargické a mávajú rýchlejší pulz. Pri závažnom stave je potrebná hospitalizácia a podávanie tekutín vo forme infúzií. Rovnako je potrebné aj upraviť zmeny v elektrolytoch a odporúča sa i preventívne podávanie vitamínov skupiny B, pretože nedostatok vitamínu B1 spôsobený vracaním môže viesť až k ochoreniu mozgu. Pri takomto závažnom stave sa podávajú aj silnejšie lieky tlmiace vracanie.

Aké iné včasné gestózy postihujú tehotné?

Medzi včasné gestózy sa ešte zaraďuje pomerne zriedkavá nadmerná tvorba slín, tzv. ptyalizmus. Vzniká pomerne skoro po otehotnení a vymizne okolo 20. týždňa. Denný objem slín môže byť až 2 litre, ženy sa sťažujú na problémy s rečou a poruchy spánku pre slinenie. Ochorenie je spôsobené pravdepodobne nadmernou reakciou slinných žliaz na tehotenské hormóny. Pomáhajú výplachy úst roztokom atropínu.

Až 80 % tehotných trpí počas tehotnosti pálením záhy, čo je prejavom refluxovej choroby žalúdka (Gastroesophaegeal reflux disease – GERD), ktorej príčiny sú hormonálne podmienené zmeny v tráviacom trakte. Diagnóza je založená na typických ťažkostiach, pálenie za hrudnou kosťou a bolesti v oblasti žalúdka. Liečba je založená na režimových opatreniach (príjem mlieka a jogurtu, spánok s vyvýšenou hlavou, vynechanie korenistých jedál a kávy). V prípade zvýšenej kyslosti je možné po konzultácii s lekárom užívať lieky na zníženie kyslosti obsahu žalúdka (antacidá) alebo lieky potláčajúce tvorbu žalúdočnej kyseliny. Iba zriedka je potrebné špecializované gastroenterologické vyšetrenie